Sensibilidade do método citológico para o estudo de derrames cavitários: correlaçäo com o tipo histológico das neoplasias / Sensitivity of the cytologic method for the study of serous effusions: correlation with the histological type of neoplasm

O desempenho da citologia de derrames cavitários tem importância na avaliaçao de eventuais metástases, discriminando lesoes benignas e malignas. Pelas características morfológicas de algumas lesoes, esta discriminaçao poderá ser comprometida, resultando em falsos diagnósticos, positivos ou negativos. O interesse em otimizar os diagnósticos citológicos é na rotina citológica. O objetivo deste trabalho foi o de avaliar o diagnóstico da citologia de derrames, correlacionando o desempenho com o tipo histológico das neoplasias. Estudou-se retrospectivamente 3.551 casos de derrames malignos e 489 casos benignos, de pacientes atendidos no Hospital A.C. Camargo, de 1965 a 1999. Os tipos histológicos mais freqüentes de derrames malignos foram: 2.174 casos de adenocarcinomas: 386 de carcinomas espinocelulares: 361 de linfomas; 201 de carcinomas indiferenciados e 155 de sarcomas. A quantidade de falsos-negativos foi, de acordo com o tipo histológico: adenocarcinoma: 1.076 casos; carcinoma espinocelular: 279; linfoma: 118; sarcoma: 125 e Ca indiferenciado: 120. A sensibilidade da citologia para diagnóstico de câncer foi 50,50 por cento para adenocarcinoma; 47,92 por cento para linfoma; 40,30 por cento para carcinoma indiferenciado; 27,72 por cento para carcinoma espinocelular e 19,35 por cento para sarcoma. O Valor Preditivo Positivo (VP(+)) foi de 100 por cento para os cinco tipos histológicos mais freqüentes. Os casos histológicos nao-neoplásicos tiveram uma especificidade média de 96,70 por cento, e Valor Preditivo Negativo (VP(-)) de 100 por cento. Concluímos que a citologia apresenta uma alta capacidade resolutiva para neoplasias malignas que, quando diagnosticadas representam invariavelmente um resultado verdadeiro. Em contrapartida, a sensibilidade se mostrou baixa para os mais variados tipos histológicos.

Estudo morfológico de adenocarcinomas metatásticos em derrames cavitários / The morphologic study of metatastics adenocarcinomas in serous effusions

Estudou-se as características morfológicas de quatro tipos de adenocarcinomas metastáticos em derrames caviários com intuito de se observar parâmetros que auxiliassem na identificaçäo dos sítios primários das lesöes. Avaliou-se, em casos originários de mama, ovário, estômago e pulmäo, critérios com celularidade, textura de cromatina, mitoses, inclusöes intranucleares, nucléolos proeminentes, arranjos celulares, entre outros. Os resultados obtidos mostraram que a citologia, isoladamente, näo ofereceu a eficiência desejada para cumprir o objetivo proposto, sendo imperiosa a associaçäo com as informaçöes clínicas

Leiomiossarcoma do cólon direito: relato de um caso e revisäo da literatura / Leiomyosarcoma of the right colon: report of a case and review of the literature

Os autores apresentam um caso de leiomiossarcoma do cólon direito associado à intussuscepçäo intestinal, obstruçäo ao nível do ângulo esplênico do cólon e perfuraçäo em peritônio livre. Näo havia doença a distância e o paciente foi tratado com colectomia subtotal, anastomose término-terminal íleo-sigmoideana, lavagem da cavidade peritoneal com soro fisiológico, drenagem e antibioticoterapia. Paciente está vivo e assintomático oito anos após o tratamento e teve como fatores de bom prognóstico: tumor menor que 5 cm, ausência de invasäo de serosa, baixo grau de malignidade, doença local e cirurgia adequada

Sensitivity and specificity of fine-needle aspiration of salivary glands

Foram estudados 101 casos de punçäo aspirativa de glândulas salivares efetuadas no hospital A. C. Camargo, de 1983 a 1989, em pacientes: 52 mulheres e 47 homens. A idade variou de dois a 86 anos. Foi obtida correlaçäo cito-histológica em 85 casos. O diagnóstico citológico revelou nove (9,1//) casos inconcludentes, 41 (41,4//) negativos para malignidade, 25 (25,3//) adenomas, um (1//) suspeito e 23 (23,2//) positivos. Três dos 41 casos diagnosticados citologicamente como negativos mostraram malignidades em cortes histológicos. Nenhum caso falso-positivo foi relatado. A sensibilidade da citologia foi 88//, a especificidade 100//, a eficiência 96//e os valores preditivos negativos foram 94 e 100//, respectivamente

Diagnóstico do exame por congelação em patologia cirúrgica: análise de 1532 casos / Evaluation frozen section analysis in surgical pathology: a survey of 1532 cases

Foram avaliados 1532 casos de espécimes submetidos a exame por congelação durante ato cirúrgico, no ato de 1989, realizados pelo Departamento de Anatomia Patológica do Hospital A. C. Camargo da Fundação Antonio Prudente. Os diagnósticos dos exames por congelação foram comparados com os encontrados pelo exame de parafina e revelaram índices de especificidade de 98,3 porcento, sensibilidade de 96,5 porcento, e eficiência de 97,4 porcento valor preditivo positivo de 98 porcento e valor preditivo negativo de 96,9 porcento, que são semelhantes aos encontrados na literatura.

Citologia das secreçöes mamárias no diagnóstico de câncer: revisäo de 946 casos (1966 - 1988) / Cytology of the mammary gland in the diagnosis of cancer: review of 946 cases (1966 - 1988)

Estudou-se 946 casos de citologia mamária de 927 pacientes atendidas no Hospital A.C.Camargo, entre os anos de 1966-1988. Para a confirmaçäo dos diagnósticos citológicos, estes foram confrontados com os histopatológicos , obtendo-se 71,5 porcento de casos verdadeiros negativos, 18,1 porcento falsos negativos, 9,4 porcento verdadeiros positivos e 1,0 porcento de falsos positivos. A eficiência do método citológico foi de 80 porcento, a especificidade de 98 porcento, a sensibilidade de 34 porcento, e os valores preditivos positivo e negativo de 90 e 80 porcento respectivamente.

Citodiagnóstico do câncer de pulmäo: II. Composiçäo celular do escarro, lavado e escovado nas neoplasias de pulmäo / Cytodiagnosis of lung cancer: II.Cellular composition of sputum, washing and brushing in pulmonar neoplasms

A celularidade média da citologia pulmonar foi estudada nos métodos de escarro, lavado e escovado. Foram estudados 267 exames de escarro, 184 lavados e 145 escovados. Revisou-se 01 lâmina de cada amostra, no total de 1130 lâminas. Os resultados obtidos foram comparados aos índices de eficiência diagnóstica e ao tipo histológico dos carcinomas pulmonares. O escarro apresentou menor celularidade média global, em relaçäo ao lavado e escovado, que apresentaram os menores valores de sensibilidade. A concentraçäo de células com caracteres de malignidade foi maior no escovado (o menos sensível dos três métodos), seguido pelo escarro e, por fim, pelo lavado. Os valores da celularidade média näo parecem ter influenciado a eficiência diagnóstica dos três métodos.

Utilidade do uso combinado de colheita com cytobrush e espátula de Ayre para o exame citológico cérvico-vaginal / Utility of combined use of cytobrush and Ayre's spatula collect for cervicovaginal cytologic exam

Foi estudado um total de 129 mulheres assintomáticas, com vida sexual ativa, triadas no Departamento de Ginecologia do Hospital A. C. Camargo - Säo Paulo. Foi feita colheita do canal endocervical com cytobrush (Promed, Medscand) e colheita com espátula de Ayre da junçäo escamocolunar (JEC) e fundo de saco, e analisadas conjuntamente pelo método de Papanicolaou. Paralelamente, foi colhida uma mina do canal endocervical com cytobrush para reaçäo de imunofluorescência direta (IF) para Chlamydia trachomatis (CT). O diagnóstico citológico mostrou 41 casos normais e 88 inflamatórios. Näo foi observado nenhum caso de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) ou câncer. Cento e vinte e dois (94,5 por cento) casos apresentaram células da JEC. Com relaçäo aos agentes etiológicos encontrados, foram observados cinco (3,9 por cento) casos de infecçäo por papilomavírus, seis (4,7 por cento) por Trichomonas vaginalis, sete (5,4 por cento) por Candida albicans, 25 (19,4 por cento) por Gardnerella vaginalis e 44 (34,3 por cento) por Chlamydia trachomatis, dos quais 42 (32,5 por cento) confirmados pela IF. Todos os agentes foram encontrados em material que continha cTlulas endocervicais e/ou metaplásicas (da JEC). Confrontando nossos achados com os da literatura, concluímos que o método ideal para colheita citológica do trato genital feminino consiste na combinaçäo de cytobrush com a espátula de Ayre.

Citodiagnóstico do câncer de pulmäo: I. Estudo comparativo dos métodos de escarro, lavado e escovado / Citodiagnosis of lung cancer: I.Comparative study of sputum, wash and brush methods

A confiabilidade de três métodos de citologia pulmonar (escarro, lavado e escovado), foi estudada em 317 pacientes, em um total de 596 exames. Os resultados citológicos foram comparados ao diagóstico definitivo dos pacientes, embasados em diagnóstico histológico, exame radiológico, endoscopia e/ou clínica. A eficiência dos métodos do exame de escarro, lavado e escovado foram 76,3 porcento, 56,1 porcento e 53,2 porcento, respectivamente. Apenas 3 casos foram considerados como falsos-positivos usando as três vias de exame citológico. O exame de escarro obteve a mais alta especificidade: 100 porcento contra 98,1 porcento do lavado e 94,1 por cento do escovado. Pelos resultados obtidos concluimos que o exame de escarro, por ser um método näo agressivo e por apresentar altos índices de eficiência diagnóstica (76,3 porcento), deve ser preferido como primeira opçäo para rastreamento de neoplasias de pulmäo.

Citologia das punçöes de cistos mamários / Cytology of mammary cysts aspiration

Foram estudados 106 casos consecutivos de citologia da punçäo de cistos mamários de pacientes atendidas no Hospital A. C. Camargo com o objetivo de avaliar a importância de sua celularidade em relaçäo ao diagnóstico de câncer, usando-se para confirmaçäo dos resultados o diagnóstico antamopatológico. A idade das pacientes variou de 22 a 86 anos, com média de 43,7, sendo 101 da caraça branca e cinco da negra. Os diagnósticos citológicos foram classificados em negativos (n=86), positivos (n=13), suspeitos (n=3) e incloncludentes (n=4). Em 67 casos houve correlaçäo histopatológica, sendo que quatro casos mostraram neoplasias intracísticas e três corretamente diagnosticados pelo método citológico

Comparaçäo dos métodos de cytobrush e espátula de Ayre na concentraçäo de células endocervicais / Comparison of the methods of cytobrush and Ayre spatula in the concentration of endocervival cells

Uma comparaçäo entre os meios de coleta material cervicovaginal, cytobrush e espátula de Ayre, com o objetivo de se avaliar a concentraçäo de células endocervicais, foi realizada em 163 mulheres assintomáticas. As idades variaram de 18 a 57 anos, com média de 30 anos. Todos os esfregaços colhidos por ambos os métodos mostraram celularidade satisfatória para análise. Cytobrush mostrou células endocervicais (cilíndricas e/ou metaplásicas) em 100 casos (61,3%) e espátula de Ayre em 39 (20,2%). O cytobrush mostrou-se mais eficiente para coleta de material endocervical, o que, segundo a literatura, pode ser um fator importante na sensibilidade do método citológico em detectar neoplasias intra-epiteliais

Diagnóstico de candidíase vaginal através de esfregaços corados pelo método de papanicolaou, colhidos com cytobrush e espátula de Ayre / Diagnosis of vaginal candidiasis by Papanicolaou smears: collected with cytobrush and Ayre's spatula

Cento e sessenta e três mulheres atendidas pelo Departamento de Ginecologia do Hospital A. C. Camargo, em 1990, foram avaliadas quanto à incidência de Candida sp. pelos métodos de Papanicolaou e cultura, de forma prospectiva e aleatória. Todas as pacientes foram examinadas pelos dois métodos em estudo cego. A presença de fungos candida sp. foi observada em 27 (8,28 por cento) amostras pelo método de Papanicolaou e em 36 (11 por cento) amostras pela cultura. Näo houve diferença significativa da incidência de Candida sp. com relaçäo ao método da colheita usado

Interpretaçäo histopatológica de arranjos papiliferas detectados por citologia de descarga papilar / Histopathologic interpretation of papillary fealures by cytology of papillar dischange

Como o objetivo de avaliar os critérios cito-morfológicos na sugestäo diagnóstica de papiloma, foram estudados 67 casos de descarga papilar. Esses diagnósticos foram correlacionados como os achados histopatológicos, a fim de se interpretar as formaçöes papiliferas encontradas em citologia, essa correlaçäo foi possível em 36 casos (53,7 por cento): lesöes benignas foram encontradas em 15 (41,7 por cento); diagnóstico confirmativo de papiloma foi relatado em 10(27,8 por cento) e carcinomas diagnosticados em 11 (30,5 por cento. As características polêmicas das formaçöes papiliferas de mama puderam ser comprovadas neste estudo, onde o método citológico näo concludente para reconhecer neoplasias malignas em 30,5 por cento dos casos. Trinta e um casos näo mostraram exames histopatológicos, a revisäo dos protnuários destas pacientes referiam lesöes benignas e seguimento clínico livre de neoplasia

Identification of chlamydia trachomatis, herpes simplex virus and human papillomavirus in irradiated uterine-cervix: critical analysis of potential problems in papanicolaou smears routine

This review present a critical analysis of the morphologic patterns and immunocytochemical reactions of three infections of irradiated uterine cervix: Chlamydia trachomatis, Herpes virus and Papillomavirus. The effect of ionizing radiation on squamous epithelium leads to some alterations of the cytoplasm and nucleus wich could difficult the identification of these etiologic agents. Frequently, radiation can induce cytoplasmic vacuolation, multinucleation and bizarre cells features wich in some instances can mimich Chlamydia, Herpes or Papilloma infections.

Citologia de punçäo aspirativa por agulha fina no diagnóstico de tumores de cabeça e pescoço / Fine needle aspiration cytology in the diagnosis of head and neck tumors

Cento e sessenta e seis punçöes aspirativas de cabeça e pescoço foram realizadas em 1988, no Hospital A.C. Camargo. A correlaçäo com a histologia foi possível em 81 casos. Apenas três casos foram considerados falsos negativos e um falso positivo. A sensibilidade do método foi de 90,6%, a especificidade de 97,9% e a eficiência de 95,0%

Chlamydia trachomatis em esfregaços de colo uterino irradiado: aspectos citológicos e imunocitoquímicos / Chlamydia trachomatis in irradiated cervix uteri: cytological and immunecytochemical aspects

Tem sido sugerido recentemente o papel da Chlamydia trachomatis como agente potencializador de neoplasia do trato genital feminino. No presente trabalho, foram analisados esfregaços cervicovaginais de pacientes portadoras de carcinomas uterinos tratados por irradiaçäo. Um grupo destas pacientes apresentou esfregaços com alteraçöes morfológicas sugestivas de infecçäo por Chlamydia na coloraçäo de Papanicolaou. A confirmaçäo da presença do agente foi feita pelo método da avidina-biotina-peroxidase. Encontrou-se maior prevalência de Chlamydia no grupo de pacientes com carcinomas uterinos irradiados, em relaçäo à amostragem de populaçäo sem tratamento ionizante. O aparecimento de células com alteraçöes radioterápicas, infectadas por Chlamydia, é achado novo em citologia

Citodiagnóstico urinário nas neoplasias uriteliais: estudo de 678 casos / Urinary cytodiagnosis in urothelial neoplasms: study of 678 cases

A confiabilidade da citologia urinária foi estudada em 678 casos, de 1966 a 1988, inclusive, no departamento de Anatomia Patológica do Hospital A. C. Camargo. Os diagnósticos citológicos foram comparados ao diagnóstico definitivo dos pacientes (embasado no diagnóstico histopatológico, na cistoscopia e/ou outras informaçöes de prontuário). A idade média foi de 59,96, com mínima de dois meses e máxima de 88 anos, de um total de 446 homens e 180 mulheres. O diagnóstico citológico apresentou 139 casos positivos (20,5%), 459 negativos (67,7%), 21 suspeitos (3,0%) e 59 insatisfatórios (8,8%). Houve 306 casos verdadeiros-negativos (58,4%), 88 falsos-negativos (16,8%), e 126 verdadeiros-positivos (24,0%) e apenas quatro casos falsos-positivos (0,76%). Näo foram feitas as correlaçöes propostas nos casos "suspeitos" e insatisfatórios; en 74 casos näo havia informaçöes suficientes para as comparaçöes necessárias. Os índices obtidos mostraram sensibilidade de 59,0%, especificidade de 98,7%, valor preditivo positivo de 96,9%, valor preditivo negativo de 77,6% e eficiência de 82,4%

Importância da citologia no "follow-up" de carcinomas uterinos irradiados: II. Efeitos tardios (após 12 meses) / Value of cytology in the follow-up of irradiated uterine carcinoma: II. Later effects (after 12 months)

Os autores estudaram as alteraçöes citológicas provocadas por açäo ionizante, presentes em esfregaços vaginais de pacientes com carcinomas uterinos tratados por radioterapia por período que variou de 1,5 a 30 anos após o término do tratamento. As alteraçöes, embora menos intensas que no primeiro ano após o tratamento, persistiram na maioria dos casos. Os casos positivos e 72% das displasias pós-irradiaçäo estiveram associados a altos índices de cariopicnose, o que faz deste achado importante dado no controle das pacientes tratadas por radioterapia

Citodiagnóstico de câncer de pulmäo em escarro através de simples e eficiente metodologia / Sputum cytodiagnosis of lung cancer through a simple and efficient methodology

A importância do exame citológico de escarro como primeira opçäo para rastreamento de tumores de pulmäo foi analisada. Numerosos argumentos falam a seu favor: é um método näo-invasivo, de eficiência diagnóstica, podendo-se requisitar novas amostras sem riscos ao paciente. É um método que pode evidenciar tumores ocultos ao RX e endoscopia e que possibilita competente acompanhamento pós-terapêutico, para se evidenciar tumores recorrentes ou residuais. Em relaçäo aos demais métodos de obtençäo de amostras de citologia pulmonar, o escarro é de baixo custo operacional, dispensa custos e recursos de ambulatório e näo causa desconforto ao paciente, além de poder ser preparado por técnica simples e eficiente nas mäos de profissionais experientes. Este estudo visa enfatizar essa técnica e reabilitar a importância do escarro pré-broncoscopia como método diagnóstico de câncer de pulmäo. A eficiência do método na casuística estudada foi de 68%, quando comparada à histologia, tendo chegado a 76,3% em relaçäo ao diagnóstico definitivo

Importância da citolgia no "follow-up" de carcinomas do colo uterino irradiados: I. Efeitos imediatos (até 12 meses) / Value of cytology in the \"follow-up\" of irradiated carcinomas of the uterine cervix: I. Earl effects (until 12 months)

É apresentado estudo ciotológico de esfregaços cervicovaginais de 59 pacientes de 26 a 75 anos com carcinoma espinocelular do colo uterino, atendidas no Hospital A. C. Camargo da Fundaçäo Antônio Prudente, no período 1986-1987, tratadas por braquiterapia (radiomoldagem) e teleterapia. O diagnóstico foi feito por biópsia e citologia oncótica dos esfregaços. O sseguimento citológico variou de um a 12 meses após o tratamento com os seguintes resultados: 42 casos negativos, 14 diagnosticados como displasias e três casos positivos. As alteraçöes mais freqüentes foram a vacuolizaçäo e metacromasia nuclear foi evidente nos casos de displasia e câncer pós-radioterapia. O índice de cariopicnose (IC) foi tanto mais alto quanto menores as alteraçöes pós-radioterapia. Näo houve casos falsos-negativos ou falsos-positivos segundo o follow-up clínico, do que se conclui que a citologia é um bom método de controle pós-terapêuticatico. O IC elevado deve ser considerado como mau prognóstico, posto que está associado com alteraçöes radioterápicas discretas ou ausentes, o que pode indicar resposta pouco satisfatória ao tratamento. Na ocorrência de displasia, mesmo nos casos clínicamente assintomáticos, deve-se observar maior freqüência nos seguimento clínico e citológico. Em nossa casuística, três casos de displasis pela citologia revelaram recidiva do tumor ao exame clínico